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“金城·惠医保” 入选新浪财经优秀案例 圆心惠保提供专业服务

2022-05-11 

近日,由新浪财经发起的“2022年全国惠民保优秀案例征集”活动已圆满结束。目前,新浪财经正陆续展示入选的全国惠民保优秀案例,供各地向优秀典型对标学习。由圆心惠保联合保险公司共同参与落地的兰州市普惠型补充医疗保险-“金城·惠医保”入选为优秀案例。

当前,我国已基本建成覆盖全民的基本医疗保险体系,提供基础性、公平性、兜底性的医疗保障,但多层次医疗保障体系建设仍有较大提升空间。为完善兰州市医疗保障政策体系、提高医疗保障待遇水平、防止低收入群众因病致贫返贫、减轻基本医疗保险参保人员患重大疾病和高额医疗费用支出的经济负担,在政企紧密配合下“金城·惠医保”应运而生。2021年度金城惠,累计参保50余万人。2022年度参保人数达52余万人,体现了广大人民群众对产品的高度认可开启了我国西北地区商业险助力构建多层次医疗保障的探索之路

身为“金城·惠医保”先后两期产品落地不可或缺的一环,圆心惠保为产品提供包括特药服务、健康管理服务、技术支持、运营服务等一体化解决方案。在对基本医保政策不能覆盖到的医疗费用进行补充保障的同时,有效化解部分 兰州群众“看病难、看病贵”的就医问题。

“金城·惠保”五大方面亮点

“金城·惠医保”是兰州市提升医保治理现代化水平、落实医疗保障制度改革和改善民生、减轻社会医疗保险基金支出压力的有效举措。相较于常规的商业健康险,“金城·惠医保”具有五大方面亮点:

在共保机构方面,中国人保财险等4家商业保险公司以共保体的形式负责承办,因此,“金城惠医保”抗风险偿付能力强于市场上其他商业健康保险产品,更好维护参保群众医疗保障利益。

在产品设计方面,坚持广覆盖原则,将兰州市基本医疗保险参保人员全部纳入保障范围,覆盖城乡,涵盖所有年龄段人群,不设置既往病史、健康状况等限制投保条件。强调产品的惠民属性,执行适宜的保费标准,即每人每年69元,总保障额度达200万元。

在投保渠道方面,政府部门指导承保公司积极做好线上投保平台建设,为参保人员提供“金城惠医保”微信公众号、“兰州市医疗保障局”微信公众号、“百度”网页头条、“支付宝”等多种线上投保渠道。同时,充分发挥医保经办窗口和承保公司服务网点窗口作用,实现线下网点全市域覆盖。

在理赔服务方面,在第一期“金城惠医保”基础上,“金城惠医保2022”在原有的基础上不断优化理赔服务,创新打造“一站式”理赔结算服务,破解“看病垫资、理赔跑腿”难题。此外,作为“金城惠医保”的平台方,圆心惠保为参保人员提供在线问诊、优惠购药、挂号预约等多项健康管理服务,为市民提供全方位的健康保障,促进以治疗为中心转向以健康为中心的转换,使保单更有温度,“金城惠医保”更有态度。

在保障范围方面,兰州市医保部门指导承保公司建立健全商保药品目录等保险方案动态更新机制,加强产品医药专家团队建设,适时将临床疗效确切的自费药品新增纳入保障范围,不断调整优化待遇保障水平。

政企联动 打造健康中国“兰州样本”

没有全民健康,就没有全面小康。兰州市医疗保障局认真贯彻落实中共中央、国务院《“健康中国2030”规划纲要》、《关于深化医疗保障制度改革的意见》等文件精神,持续探索健康兰州建设新路径,兰州市基本医疗保障制度不断完善,《兰州市深化医疗保障制度改革实施方案》也明确提到积极支持指导商业保险机构实施“金城·惠医保”项目。除得到政府相关部门的支持外,还有保险公司、圆心惠保等参与其中。社会各方共筑医疗保障健康网,为兰州人民带来真正看得见、摸得着、感受得到的惠民产品。

作为先后两期“金城·惠医保”产品的深度参与者,圆心惠保为产品提供特药服务、健康管理增值服务、技术支持、运营服务等一体化解决方案,致力于打造“医—患—药—险”服务闭环,协同行业合作伙伴共同打造健康生态圈,助力“健康兰州2030”建设。“金城惠医保”作为政府支持指导下的普惠型商业健康保险产品,实现了以健康保险互助共济“小实践”彰显共同富裕发展共享“大理念”,是共同富裕示范区城市范例建设的重大举措。